Рентгенографические исследования

Рентгенография - основной метод рентгенологического исследования, который заключается в получении изображения (рентгенограммы) органа на рентгеновской пленке. Получение снимка обеспечивается благодаря прохождению сквозь тело человека рентгеновских лучей. Во время проведения исследования, исследуемая часть тела находится между источником рентгеновских лучей (рентгеновской трубкой) и  кассетой с рентгенчувствительной пленкой (классический вариант), либо рентгенчувствительным цифровым детектором (современный вариант).

Главное отличие рентгенографии от рентгеноскопии в том, что рентгенография дает статическую картинку, в то время как рентгеноскопия позволяет видеть процессы на экране монитора в динамике. Основное достоинство рентгенографии — высокая разрешающая способность. На рентгенограммах значительно отчетливей и рельефней отображаются элементы структуры различных органов. Рентгеновский снимок (рентгенограмма) фиксирует состояние органа или ткани лишь в момент съемки, однако он является объективным документом, который может рассматриваться многими лицами неограниченно долгое время. При этом могут быть проведены сопоставления с последующими снимками, сделанными при повторных исследованиях больного, что позволяет представить динамику развития патологического процесса. Необходимо отметить, что современные цифровые рентгенаппараты позволяют документировать абсолютно все исследования, включая и скопические в виде специальных файлов в компьютере. Благодаря однократному облучению, лучевая нагрузка на организм при рентгенографии получается ниже.

С помощью рентгенографии могут быть изучены практически все области тела человека. В одних случаях это происходит за счет естественной контрастности ряда органов и структур, вследствие чего можно получить рентгенограммы костей и суставов, сердца, легких, диафрагмы; в других случаях рентгенографию выполняют в условиях искусственного контрастирования. Для диагностики заболеваний метод используется в большинстве областей медицины:

• Травматология и ортопедия. В этой области, рентгенография – основной метод, позволяющий выявлять переломы костей, вывихи суставов, новообразования и воспалительные изменения костей и суставов, плоскостопие.
• Нейрохирургия. Рентгенография обеспечивает врача чёткими снимками черепа и всех отделов позвоночника, даёт возможность оценить характер травм и повреждений, определить остеохондроз, опухоли, аномалии и пороки развития.
• Оториноларингология. Снимки придаточных пазух носа помогают в диагностике воспалительных заболеваний (гайморит, фронтит), искривления носовой перегородки, выявлении врожденных пороков развития и травм носовых костей.
• Урология. Рентгенография позволяет выявить опущение почек, камни в почках и мочевых путях. Снимки помогают определить тип и место расположения камней, выявить новообразования в органах мочевыделительной системы. Для оценки анатомического строения и функционального состояние органов мочевой системы применяется экскреторная урография. Это исследование основано на способности нормально функционирующей почки выделять контрастное вещество, введенное в организм, и позволяет получить не только изображение верхних мочевых путей (чашечек, лоханок и мочеточников), но и мочевого пузыря.
• Гинекология. Для определение степени проходимости маточных труб и выявления внутриматочных патологий применяют гистеросальпингографию. В результате этой процедуры, матка и маточные трубы женщины заполняются, рентгеноконтрастным раствором. Исследование позволяет визуализировать места закупорки труб и степень проходимости. Если контрастное вещество не задерживается в трубах и попадает в брюшную полость – это и свидетельствует о проходимости маточных труб.
• Гастроэнтерология. В диагностике заболеваний желудка и кишечника используется рентгенография с контрастным веществом. Эта методика позволяет выявить патологию пищевода, опухоли, дивертикулы, стриктуры и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При данном виде исследования также визуализируются язвы, варикозное расширение вен пищевода, желчные протоки и протоки поджелудочной железы.
• Пульмонология. Снимки легких, и анализ имеющихся на них теней, в сочетании с симптомами болезни могут указывать на аномалии и пороки развития легких, инородные тела в дыхательных путях, травматические повреждения легких и бронхов, плеврит, туберкулез, инфекционные и паразитарные заболевания легких.

Противопоказания к рентгенологическому исследованию:

У беременных женщин, и у маленьких детей, рентгенологическое обследование, должно проводиться строго по назначению врача. Оно применяется только в тех случаях, когда польза от рентгеновского излучения превышает риск, который создает данное заболевание. Большинство других противопоказаний связано с применением рентгеноконтрастных препаратов - наличием аллергии на препараты йода, почечной недостаточности, тиреотоксикоза.

Особенности рентгенографического исследования

Для того чтобы на снимке нужная область была отображена целиком и полностью без наложения теней от других органов, при проведении исследования очень важно правильно уложить пациента. Существуют специальные стандарты укладок, в которых детально описаны положения пациента в при различных исследованиях. В противном случае, при неправильной проекции снимок будет недостоверным или попросту не получится, что потребует повторного проведение рентгенографического исследования. Как правило, исследование делают в двух и более взаимно-перпендикулярных проекциях (обычно, в прямой и боковой). Наряду с этим широко используют дополнительные и специальные проекции, что дает возможность изучать невидимые или плохо видимые объекты, осматривать объект со всех сторон, в т. ч. в случае наложения структур.

Снимки, охватывающие часть тела (например, грудную клетку, брюшную полость), называют обзорными. На обзорных рентгенограммах могут быть выявлены повреждения костей и суставов, перфорации полого органа, патологического скопления газа и жидкости, отложения солей кальция и др. Прицельная рентгенограмма — изображение какой-либо части исследуемого органа или структуры, небольшого патологического объекта. Особое значение имеет прицельная рентгенография в условиях рентгеноконтрастного исследования желудка и кишечника, когда число отдельных снимков, отражающих различные фазы деятельности этих органов, может достигать десятков. Прицельная рентгенография в различные периоды времени позволяет дать оценку состояния и функциональной активности органа в динамике (ширины органа, особенностей перистальтики, скорости пассажа рентгеноконтрастного вещества, состояния сфинктеров).

За счет расхождения рентгеновских лучей отображение любой структуры на рентгенограмме несколько больше ее истинного размера. В классическом («плёночном») варианте существовали специальные методы исследования, позволявшие точно замерить размер органов и образований. В современных цифровых аппаратах размеры вычисляются автоматически на экране монитора.

Изображение на плёнке является обратным (негативным). Наиболее «прозрачные» участки исследуемого объекта, пропуская большее количество рентгеновских лучей, вызывают значительное почернение светочувствительной эмульсии, а менее «прозрачные» участки, интенсивно поглощающие излучение, наоборот, ведут к появлению более светлых участков на пленке.

Подготовка к рентгенографическому исследованию

Специальная подготовка пациентов к рентгенологическому исследованию в основном не требуется. Сейчас считается, что рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки больных с нормальной функцией кишечника не требует никаких приготовлений. Однако, при резком выраженном метеоризме и упорных запорах проводят очистительную клизму за 2 часа до исследования. Отдельная  подготовка требуется к специальным исследованиям с контрастированием, например, экскреторной урографии , гистеросальпингографии и т.п. - эту информацию уточнит Ваш врач.

Процедура рентгенографического исследования

Перед проведением исследования необходимо снять все находящиеся в зоне обследования инородные предметы: часы, украшения, заколки для волос, бюстгальтер на косточках. После этого рентгенлаборант укладывает или усаживает пациента в правильное положение для выполнения снимков. В целях обеспечения защиты  от облучения, во время выполнения снимков, персонал находится в другом помещении. Защита особо чувствительных к воздействию облучения областей тела пациента обеспечивается при помощи свинцовых фартуков. Чтобы рентгенографические снимки не получились «смазанными», пациент во время выполнения снимка  должен оставаться неподвижен и, при необходимости, на короткое время задержать дыхание. Обследование абсолютно безболезненно.
В большинстве случаев, проведение рентгенографического исследования занимает  5-10 минут. Специальные исследования с контрастированием могут занимать от 30 минут до часа.
На руки пациенту выдается описание, подготовленное врачом-рентгенологом.