Компьютерная томография

Рентгеновская компьютерная томография (КТ) -  наиболее совершенный метод лучевой диагностики. Этот метод основан на оригинальном принципе получения изображения посредством послойного поперечного сканирования объекта узким пучком рентгеновского излучения. Во время сканирования рентгеновский излучатель и приёмник вращаются вокруг стола с пациентом. В ходе вращения, рентгеновское излучение проходит через ткани исследуемого объекта, ослабляется ими и достигает детекторов, которые измеряют его интенсивность. Полученные значения интенсивности фиксируются в каждом из 360 положений сканирующего устройства. По этим данным компьютер вычисляет коэффициенты ослабления излучения или значения рентгеновской плотности тканей во всех элементарных ячейках томографического слоя. На основании этих коэффициентов на экране монитора формируется 2D-полутоновое изображение исследуемого сечения объекта.

Принципиальное отличие компьютерной томографии от традиционной рентгенодиагностики состоит в том, что КТ-изображение не связано непосредственно с принятым излучением, а является результатом вычислений, производимых компьютером по специальным алгоритмам.

 Компьютерная томография имеет ряд уникальных особенностей, которые ставят этот метод на особое место среди всех остальных рентгенологических методов.

• КТ-изображение не имеет теней и помех от неоднородности тканей, содержащихся в других слоях исследуемого отдела, а также не зависит от порядка расположения тканей с различной рентгеновской плотностью.
• Изображение, полученное при компьютерной томографии, представляет собой массив цифровых данных в виде пространственного распределения величин коэффициентов ослабления в тканях исследуемого слоя, поэтому субъективная оценка изображения дополнена прямым определением плотности тканей; такие объективные данные можно использовать для углубленного анализа изображений.
• Высокая точность измерений позволяет различать ткани, незначительно (на 0,5%) отличающиеся друг от друга но плотности.

Поэтому объем информации, содержащийся в компьютерной томограмме, в сотни раз больше, чем в обычной рентгенограмме. Но необходимо помнить, что данная процедура предоставляет информацию только о строении органов и тканей, но не об их функционировании,

Показания к компьютерной томографии:

Исследование органов грудной клетки. На сегодняшний день КТ является оптимальным методом диагностики заболеваний средостения и легких:

• инфекционные заболевания легких (пневмонии, инфекционные деструкции, туберкулез органов дыхания, паразитарные инфекции);
• опухоли и метастатическое поражение легких;
• заболевания бронхов (бронхоэктазы, кисты, рубцовые стенозы бронхов, инородные тела бронхов, бронхиолит);
• нарушения легочного кровообращения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого, септическая эмболия, аномалии легочных сосудов);
• интерстициальные заболевания легких (альвеолит, лимфогенный карциноматоз, гистиоцитоз, саркоидоз, силикоз и антракоз, эмфизема);
• заболевания и повреждения грудной аорты и ее ветвей;
• внелегочные патологические процессы: заболевания средостения, патология плевры (плевральный выпот, опухоли плевры), грудной стенки.

Исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства:

• первичное или вторичное опухолевое поражение печени и билиарных протоков, жировая дистрофия печени, абсцессы, кисты, цирроз печени;
• заболевания желчевыводящих путей;
• гепатомегалия неясной этиологии;
• повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• заболевания поджелудочной железы;
• заболевания селезенки, спленомегалия неясной этиологии;
• заболевания и повреждения почек и мочевыводящих путей;
• аномалии органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• заболевания надпочечников;
• заболевания и повреждения брюшной аорты и её ветвей;
• заболевания и повреждения нижней полой, воротной вены и их притоков (например, портальная гипертензия, тромбоз).

Исследование органов малого таза

• заболевания и повреждения мочевыводящих путей;
• заболевания матки, придатков (в частности, опухолевые и воспалительные, установление зон их распространенности);
• заболевания предстательной железы (в особенности для диагностики распространенности опухолевого процесса);
• структура, состояние регионарных лимфоузлов;
• заболевания и повреждения подвздошных сосудов (аневризма, стеноз, расслаивающая аневризма);
• заболевания и повреждения и костных структур таза.

Исследование головного мозга

• опухолевые и воспалительные заболевания головного мозга;
• мальформации сосудов головного мозга, интракраниальных сосудов;
• заболевания и повреждения костей черепа и краниовертебрального перехода;
• острые и хронические нарушения мозгового кровообращения;
• черепно-мозговая травма любой степени тяжести;
• последствия перенесенных травм и воспалительных заболеваний (кисты, гидроцефалия, атрофия коры).

Исследование позвоночника

• дегенеративные изменения (протрузии, грыжи межпозвонковых дисков);
• заболевания и повреждения позвоночника (травмы, воспалительные опухолевые процессы);
• аномалии развития структур позвоночника;
• послеоперационные изменения.

Исследование шеи

• заболевания и повреждения органов шеи (в т.ч. опухолевые для оценки распространенности процесса);
• состояние лимфоузлов шеи;
• заболевания и повреждения сосудов шеи.

Противопоказания к компьютерной томографии

Абсолютных противопоказаний для проведения компьютерной томографии нет. Существуют значительные ограничения показаний для исследования на компьютерной томографии детей и беременных женщин, в особенности в первом триместре беременности, женщин в период лактации. Проведение рентгенконтрастных исследований ограничено при наличии почечной недостаточности, тиреотоксикозе, аллергии на йодсодержащие препараты. Визуализация существенно затруднена при нахождении исследуемой области в гипсе.

При беременности компьютерная томография производится только по жизненным показаниям.

Подготовка к компьютерной томографии

Проведение КТ обычно не требует сложной подготовки. Все значимые манипуляции проводятся подготовленным медицинским персоналом в кабинете КТ. 

Если предполагается использование контрастного усиления, сообщите врачу об имеющихся у вас аллергических реакциях и опыте предыдущих исследований.

Запись и подготовка к исследованиям с ретген-контрастированием в обязательном порядке обговариваются заранее - с лечащим врачом, врачом-рентгенологом и рентгенлаборантом.

Необходимо знать, что компьютерная томография органов брюшной полости после исследования желудка и кишечника с применением бариевой взвеси может быть произведена не раньше, чем через 3 дня.

Органы, исследование которых требует специальной подготовки к КТ:

• забрюшинные лимфатические узлы;
• мочевой пузырь;
• органы малого таза женщин (матка, придатки);
• органы малого таза мужчин.

Органы, исследование которых не требует специальной подготовки :

• головной мозг;
• органы грудной клетки;
• печень;
• желчные протоки, желчный пузырь;
• поджелудочная железа;
• почки;
• брюшная аорта и нижняя полая вена.

Как выполняется компьютерная томография?

Перед началом  исследования пациента укладывают на стол и перемещают так, чтобы исследуемая часть тела была расположена в туннеле сканирующего устройства. Надо отметить, что любые металлические предметы на теле отражают рентгеновские лучи, тем самым искажая полученную картину, поэтому необходимо заранее снять с себя все украшения из металла и, например, съёмные зубные протезы. В случае если имеются несъёмные зубные протезы, металлические импланты или подкожные золотые нити, об этом необходимо сообщить об этом врачу-рентгенологу.  Далее врач-рентгенолог определяет область предполагаемого исследования и точку старта. При активизации аппарата пациента попросят на несколько секунд задержать дыхание, что необходимо для полного ограничения возможных движений - любое движение может существенно снизить информативность исследования и его придется повторять заново. В ходе исследований врач может давать вам  голосовые команды, которые необходимо выполнять. После окончания исследования пациента могут попросить немного подождать, что необходимо для оценки качества проведенного исследования. Общее время процедуры обычно составляет от 10 до 30 минут. Сама процедура проведения компьютерной томографии является абсолютно безболезненной.

Очевидные преимущества компьютерной томографии:

• Результат исследования КТ – объемный снимок,
• Снимки костей получаются с высокой точностью,
• Процедура КТ абсолютно безболезненна,
• Длительность процедуры КТ составляет несколько минут,
• Полученная информация в результате КТ исследования проста и понятна для восприятия,
• Доза облучения гораздо меньше, чем на аналоговом рентгенаппарате,
• Нет ограничений в прохождении процедуры у людей, в организме которых присутствуют металлические либо электрические устройства,
• КТ предоставляет точную информацию о наличии внутренних кровотечений и опухолей у пациента,
• Стоимость процедуры компьютерной томографии (КТ) гораздо меньше, чем МРТ.