Холтеровское мониторирование (ХМ)

Холтеровское мониторирование ЭКГ (запись ЭКГ за 24 часа) - не всегда на обычной ЭКГ удаётся записать момент приступа аритмии или боли в сердце, ведь процедура достаточно кратковременна. В этом случае поможет суточное холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер - автор данной методики). Миниатюрный приборчик фиксируют на теле пациента на сутки (при необходимости на 72 часа), в течение которых он ведёт привычный ему образ жизни — ходит на работу, в магазины, поднимается по лестнице, посещает тренировки, спит и т.д. Анализ суточной записи ЭКГ позволяет оценить работу сердца в разных условиях повседневной жизни пациента, переносимость различных физических нагрузок, выявить и подсчитать количество эпизодов аритмии, скрытой или явной ишемии, причины обморочных состояний, в ряде случаев уточнить провоцирующие их причины.

Холтеровское мониторирование: кому надо делать и зачем?

В свое время изобретение электрокардиографа произвело маленькую революцию в медицине: отныне врач без помощи фонендоскопа мог узнать сердечный ритм пациента, сделать выводы относительно анатомических особенностей сердца, а главное – увидеть на ленте признаки ишемической болезни сердца и некоторых других серьезных заболеваний. Более 100 лет врачи используют ЭКГ в больницах по всему миру, доверяя проверенному методу больше, чем многим современным технологиям.

Но существует одна проблема – многие сердечные недуги имеют периодический характер. Боли в области грудины, слабость, чувство замирания пульса и многие другие симптомы часто проявляются во время физических нагрузок, эмоциональных переживаний или, напротив, посреди ночи, в покое. И даже если утром после такого приступа обратиться к врачу и снять ЭКГ – есть вероятность, что аппарат не зафиксирует нарушений в работе сердца. Как же поставить диагноз?

Еще в 1961 году американский биофизик Норман Холтер решил эту проблему, спроектировав «портативный» кардиограф, весом в 40 кг, который крепился в виде рюкзака на спине пациента и с помощью встроенного радиопередатчика мог передавать информацию на большие расстояния. Человек должен был носить прибор на себе в течение суток, чтобы врач имел возможность снимать ЭКГ в различных ситуациях, а не только во время консультации в больнице. Представляете, каково было пациенту с больным сердцем ходить с таким рюкзаком? Так или иначе, через некоторое время прибор усовершенствовали, заменив радиопередатчик на регистратор с магнитной лентой. Новый ЭКГ-монитор, получивший название в честь своего создателя, весил уже «всего» около 2-х килограммов.

Сегодня «Холтер» имеет размеры стандартного сотового телефона и крепится на поясе у пациента. Магнитные ленты тоже в прошлом - современный прибор способен фиксировать информацию о сердцебиениях в электронном виде и оперативно передавать ее прямо в компьютер лечащему врачу. Но назначение аппарата осталось прежним – он устанавливается на сутки (электроды приклеиваются к груди пациента) и в непрерывном режиме ведет запись ЭКГ. Во время исследования человек должен вести обычный образ жизни – это позволяет зафиксировать работу сердца в тех ситуациях, когда могут появиться внезапные симптомы нарушения его работы. Иногда по совету врача пациент отмечает в дневнике какие-то определенные события – например, эпизод сильного волнения, физическую нагрузку или прием лекарственных препаратов. На следующий день после холтеровского мониторирования , кардиолог изучает результаты исследования и ищет признаки сердечной патологии. Очень часто при этом нарушения ритма обнаруживаются у людей, которым «не помогала» обычная ЭКГ, но которые жаловались на симптомы аритмии, другие неполадки в работе сердца.

Кому показано холтеровское мониторирование?

Сделать холтеровское мониторирование полезно в следующих случаях:

  • если у вас случаются необъяснимые потери сознания или периодически без очевидной причины кружится голова;
  • если вы время от времени ощущаете сильное сердцебиение или «замирание» сердца;
  • если вы периодически испытываете одышку, боль в груди или слабость при привычных физических нагрузках, которые раньше не доставляли беспокойства, но при этом на обычной ЭКГ признаков заболевания не выявляется;
  • если у вас уже был инфаркт миокарда, и у вас вновь время от времени возникают боли в сердце;
  • если у вас есть диагностированное нарушение ритма сердца и вы принимаете лекарства, но они не всегда эффективны.

Кроме того, врач-кардиолог может посоветовать пройти холтеровское мониторирование , если сочтет, что это вам необходимо. Например, если у вас установлен электрокардиостимулятор или имеется заболевание, при котором возможны нарушения в сердечном ритме. «Холтер» - хороший способ исследовать сердце человека, ограниченного в передвижениях, у которого нет возможности часто снимать ЭКГ вне дома.

Нужна ли специальная подготовка к исследованию?

Специальная подготовка к холтеровскому мониторированию  не требуется. В назначенный день в кабинете кардиолога вам на грудь установят электроды на «липучках» (мужчинам может потребоваться бритье отдельных участков кожи на груди, чтобы волосы не вызывали помех при снятии ЭКГ). Электроды соединят проводами с записывающим устройством, расположенном на поясе. Доктор попросит вас вести дневник - отмечать время пробуждения, отдыха, приема лекарств, прогулки, курения, сна и т. д). Здесь же вы сможете отметить появление болей в сердце, руке, спине, шее, одышку, головную боль, головокружение и любые другие неприятные ощущения. В дальнейшем это позволит врачу правильно оценить результаты исследования.

Какие ограничения необходимо соблюдать во время ношения холтеровского монитора?

Некоторые пациенты ошибочно считают, что во время холтеровского мониторирования  нужно специально провоцировать приступ: поднимать тяжести или другими способами провоцировать приступ. Но это в корне неверно: данный метод исследования направлен на изучение работы сердца человека в обычной жизни, а для изучения возможностей сердечной мышцы при интенсивной работе существуют так называемые нагрузочные пробы, которые проводятся исключительно в больнице, под контролем врача.

Ограничений при проведении холтеровского мониторирования  немного:

  • не принимайте душ;
  • оставляйте монитор и электроды на теле во время сна;
  • если отклеился один или несколько электродов или что-то произошло с записывающим устройством – обязательно сообщите об этом вашему кардиологу;
  • предотвратить случайное отклеивание электродов поможет ношение облегающей одежды – майки или рубашки.

В остальном – в день холтеровского мониторирования  вы можете вести обычный образ жизни, ни в чем себя не ограничивая.

Сколько времени занимает расшифровка ЭКГ по результатам холтеровского мониторирования?

Скорее всего, специалисту понадобится около часа, чтобы прочесть суточную электрокардиограмму и написать заключение. Таким образом, уже на следующий день после того, как вам установят монитор, вы будете знать, имеются ли у вас проблемы с сердечным ритмом или кровоснабжением сердца.

Врачи выполняющие холтеровское мониторирование:

Гусева Анастасия Александровна - врач функциональной диагностики

Сумароков Михаил Алексеевич - врач функциональной диагностики

Стоимость: 1650
Поделиться

Отзывы

  • zoug
    Отзыв взят с сайта 2ГИС

    Был на январских праздниках в медицинском центре Terve на Партизана Железняка, все очень понравилось и обслуживание и обследование, на рецепшене встретила администратор Ирина вежливо и с улыбкой все объяснила, направила на консультацию к доктору, доктор на обследование. Менее чем за час прошёл УЗИ, ФГДС и консультацию врача. Специалисты все молодцы, профессионализм и квалификация налицо, хотелось бы отметить Сергеева С.А., Сумарокова М. А. Отдельное спасибо гастроэнтерологу Смирновой М.В.

  • Shizuka
    Отзыв взят с сайта Фламп

    Следом напишу второй отзыв. Не совсем понимаю куда именно писать отзыв об отделении реабилитации - сюда или в травмпункт, но ладно. Отзыв запоздалый, но все же объективный так как неплохо было посмотреть отдаленный результат лечения. В начале 2019г. у меня возникла серьезная проблема - дал о себе знать плантарный фасциит или "пяточная шпора". Что это такое я знала и раньше так как была подобная ситуация с пяткой другой ноги. Попала я на прием к травматологу-ортопеду Головко Татьяне Ивановне. В тот момент спокойно стоять на ноге я не могла. Лечила я свою беду ударно-волновой терапией. В процессе ее проведения доктор показала себя как тактичный, чуткий и знающий что делает специалист. Лишнего не навязывала. Люди, кто страдают подобной проблемой, могут спокойно идти в данный центр. Цены для данной процедуры приемлемые.

  • lady.rediska
    Отзыв взят с сайта Фламп

    Хочу выразить огромнейшую благодарность врачу Шульман Наталье Альбертовне. 1. За консультацию(обратилась по поводу атеромы) Врач все доходчиво обьяснила, ответила на все интересующие меня вопросы. 2. За проведенную операцию, все прошло быстро и очень аккуратно. можно даже сказать не так больно, как я себе представляла. Очень рада что попала именно к этому врачу

  • Эмпат
    Отзыв взят с сайта Фламп

    Замучал кашель и тяжесть при дыхание, как с осени началось и не кончалось. Температура в норме, мокрота есть, вроде в целом состояние норм, но приступы периодически мучают.. и терпеть больше не хотелось.. Первая мысль привет пульмонолог... В поликлинике по записи через долго, да и желания особого не было идти. Помониторил клиники у дома, записался по телефону, попал на прием к Цибулевской, врач послушала, порасспрашивала, о том как протекает мой недуг, отправила на КТ легких, анализы были с собой на приёме, сдавал перед этим по другой проблеме, на повторном приеме, врач предложил попить пару дней противоаллергенные дабы не сдавать уйму анализов поверх, так как не видит симптомов для своего профиля. Да, правда, через 2-3 дня дыхание стало легче, спустя месяц решил написать отзыв, так как ненавижу врачей которой либо не понимают, что лечить, или лечат. да не то. А здесь, сразу разглядела причину и отправила к аллергологу, а тот в свою очередь выявил раздражителя! Сейчас наблюдаюсь у аллерголога. Ставлю пять за работу администратора, так как всё быстро и по времени! а врачу за профессионализм и экономию моего время, редко встретишь специалистов готовых сразу разглядеть проблему. Не помню, сколько за прием отдавал, но не больше чем потерял бы, за это время на нервах.

  • Александра
    Отзыв взят с сайта Фламп

    Первый раз попали вместе с мамой в клинику в феврале 2020 . С того времени я понимаю, что не хочу больше ходить в другие клиники т.п ..Уютная, чистая клиника с отзывчивым профессиональным составом! На каждый прием попадаем четко по времени , на ресепшене всегда встречают с улыбкой и отвечают спокойно на все вопросы ! Сейчас прохожу лечение у гинеколога Струмиловой Елены Юрьевны! Только положительные эмоции у меня после приема у нее . Все расскажет, пояснит..хоть 100 раз если мне нужно) Снимет лишнее беспокойство аргументами ! В общем я очень довольна что попала к ней !С мамой у нас теперь один врач на двоих !)

Все отзывы