Мигрень – одно из самых распространенных заболеваний в мире

Мигрень – одно из самых распространенных заболеваний в мире, от которого страдает в среднем 14,4% населения планеты.(1) На данный момент считается, что мигрень не поддается полному излечению. И, хотя заболевание не несет прямой угрозы жизни, приступ резкой головной боли способен буквально свалить человека с ног на несколько часов и даже дней.(2)

Мигрень может повлиять не только на здоровье, но и на повседневную жизнь. Многие люди с мигренью сообщают об отмене планов, пропусках мероприятий и даже о необходимости постельного режима из-за головных болей.(2)

Почему возникает мигрень?

Точные причины развития мигрени до сих пор не известны. Тем не менее, последние исследования свидетельствуют, что в большинстве случаев предрасположенность к мигрени передается генетически. Пациенты, страдающие от этого заболевания, вероятнее всего наследуют особый тип реагирования нервной системы на внешние и внутренние раздражители.(3)

Мигрень может носить и приобретенный характер: причины ее в таком случае тесно связаны с образом жизни. Неправильный режим сна, длительный стресс, тревога и депрессия, ожирение и недостаточная физическая активность, нерегулярное или неправильное питание, хроническая усталость – все это может провоцировать развитие заболевания.(4)

Удалось выявить связь между мигренью и колебаниями гормонального фона: по этой причине женщины страдают от мигрени почти в 3 раза чаще, чем мужчины.(4) Нередко приступы мигрени у женщин связаны с менструальным циклом.(4)

Как возникает приступ мигрени?

В основе развития приступа мигрени лежит повышенная возбудимость нервных клеток головного мозга. Определенные зоны головного мозга у людей с мигренью очень чувствительны к различным внешним и внутренним воздействиям, провоцирующим факторам (триггерам). Это могут быть: некоторые продукты и алкоголь; изменение режима сна, как недосыпание, так и избыточный сон; интенсивная физическая нагрузка, длительные переезды; яркий или мерцающий свет; менструации, гормональные контрацептивы и гормональная заместительная терапия.(4) В ответ на воздействие триггера в зонах головного мозга происходят изменения и выделяется особый белок – кальцитонин-ген родственный пептид (CGRP). Это один из медиаторов (передатчиков) боли, который отвечает за развитие головной боли при приступе мигрени.(5)

В настоящее время существуют лекарственные средства - моноклональные антитела, которые либо связывают этот белок CGRP, либо блокируют работу рецепторов к этому белку, что препятствует развитию головной боли и способствует уменьшению количества приступов мигрени.(5)

Лечение во время приступов

Лекарственные средства, которые используют для снятия имеющегося приступа мигрени,

называют средствами для купирования приступа мигрени. К таким средствам относятся безрецептурные анальгетики, большинство из которых содержит аспирин, ибупрофен

или парацетамол.(4) Правильно подобранные обезболивающие лекарственные препараты помогут максимально облегчить симптомы.(4) Наиболее быстрый и выраженный эффект могут оказать растворимые формы указанных средств.(4)

Если мигренозный приступ сопровождают тошнота и рвота, то к анальгетикам врач может порекомендовать противорвотные препараты, которые, помимо прочего, усиливают действие обезболивающих препаратов.(4) Чем меньше времени пройдет от начала мигренозной головной боли до приема лекарств, тем лучше. Боль нельзя терпеть. Нельзя превышать рекомендуемую дозировку анальгетиков или использовать их слишком часто, так как это может привести к развитию головной боли от приема обезболивающих препаратов. Такая головная боль требует отдельного лечения.(5)

Если же обычные обезболивающие препараты не облегчают симптомы или если приступы возникают слишком часто, то могут быть назначены специальные антимигренозные препараты.(4)

Медикаментозное профилактическое лечение

Если приступы мигрени очень частые или тяжелые, и плохо поддаются лечению средствами для купирования, врач может рекомендовать пациенту профилактическое лечение.4,5 Большинство профилактических препаратов первоначально были разработаны для лечения других заболеваний. Это могут быть антидепрессанты, противоэпилептические средства или препараты для снижения артериального давления.(5)

Чтобы терапия оказала должный эффект, препараты для профилактики необходимо принимать на регулярной основе. Наиболее частая причина недостаточной эффективности профилактического лечения – несоблюдение режима терапии.(6)

Инновационный класс препаратов, моноклональные антитела к CGRP, создан специально для профилактического лечения мигрени.(5) Их ключевая особенность – высокая специфичность (избирательность) в отношении одной мишени, к CGRP или рецептору CGRP.(7)

Моноклональные антитела к CGRP можно сочетать со стандартной терапией мигрени, включая препараты для снятия уже возникшего приступа мигрени.(5)

Более подробная информация о современных методах лечения мигрени и, в том числе, о новой профилактической терапии может быть получена на консультации у врача-невролога.

Используемая литература:

1. Стовнер Л.Дж., Николс Э., Штайнер Т.Дж. с соавт. Глобальное, региональное и национальное бремя мигрени и головной боли напряжения, 1990-2016: систематический анализ для глобального исследования «Бремя болезней, 2016». Журнал Ланцет. Неврология. Ноябрь 2018 г.;17(11):954-76. Stovner LJ, Nichols E, Steiner TJ, et al. Global, regional, and national burden of migraine and tension-type headache, т1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2018 Nov;17(11):954-76.

2. Липтон Р. Б., Бигал М. Э., Даймонд М. и др. Распространенность мигрени, бремя заболевания и необходимость профилактической терапии. «Неврология». 2007, 30 января;68(5):343-9. Lipton R B., Bigal M E., Diamond M., et al. Migraine prevalence, disease burden, and the need for preventive therapy Neurology. 2007 Jan 30;68(5):343-9.

3. Ван Ден Маагденберг А., Тервиндт Г., Хаас Дж. и др. Генетика головных болей. // «Справочник по клинической неврологии». 2010; 97:85-97. Van Den Maagdenberg A., Terwindt G., Haas J., et al. Genetics of headaches. // Handb Clin Neurol. 2010; 97:85-97.

4. Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике / Т. Дж.Стайнер и соавт. Практическое руководство для врачей; перевод с английского Ю.Э. Азимовой, В.В. Осиповой; научная редакция В.В. Осиповой, Т.Г. Вознесенской, Г.Р. Табеевой. – Москва, ООО «ОГГИ.РП», 2010.–56 с.

5. А.В.Амелин, А.Ю.Соколов, Ю.С.Ваганова. Мигрень. От патогенеза до лечения /– М. : МЕДпресс-информ, 2023. – 516 с.

6. Хэпп З., Блудек Л.М. и Варон С.Ф. Систематический обзор приверженности к профилактике мигрени. J Manag Care Pharm 2014; 20: 22-33. Hepp Z, Bloudek LM and Varon SF. Systematic review of migraine prophylaxis adherence and persistence. J Manag Care Pharm 2014; 20: 22–33.

7. Табеева ГР, Кацарава З. Современная концепция патофизиологии и новые мишени терапии мигрени. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(4):143–152.

NPS-RU-NP-01607-HO-03.2024