«Болезни суставов калечат в перспективе»

Что такое артроскопия?

Артроскопией называется эндовидеохирургия суставов конечностей. В отличие от традиционной хирургии, в которой применяются открытые полостные операции, в артроскопии все манипуляции в суставе производятся через микроразрезы. Проще говоря, это щадящий метод суставной хирургии, когда и сама операция, и послеоперационное восстановление организма занимают гораздо меньше времени, чем в традиционной хирургии. Можно еще добавить, что на сегодня в мировой медицинской практике артроскопия признана «золотым стандартом» (оптимальный метод обследования или лечения — прим. ред.) лечения травм, повреждений и заболеваний всевозможных суставов — коленных, плечевых, голеностопных и т.д.

При каких показаниях применяется артроскопия?

Во-первых, при травматических повреждениях суставов — разрывах менисков и внутрисуставных связок, повреждениях хряща, хондральных переломах. Основная часть таких травм связана с занятиями спортом. Скажем, сейчас начался сезон катания на велосипедах, роликовых коньках, поэтому уровень травматизма значительно вырос — порядка 70-80% пациентов приходят именно со спортивными травмами.

Во-вторых, артроскопия применяется при ортопедических заболеваниях, например, септических некрозах, болезни Кёнига. Это когда в суставе возникает некроз косточки, омертвевший участок постепенно отслаивается и выпадает в сустав — возникает так называемая «суставная мышь». Такое заболевание серьезно осложняет жизнь человеку, а самое неприятное, что появляется оно без видимых причин — вследствие физических перегрузок, микротравм, которые в повседневности человек не замечает. При этом данному заболеванию подвержены и молодые люди, и даже дети.

Наконец, третья область применения артроскопии — заболевания суставов дегенеративного характера. Это касается уже как раз пожилых людей. Нередко в поликлиниках им диагностируют так называемый старческий артроз — изнашивание суставного хряща. Однако причиной боли бывает не только это — артроз зачастую усугубляется дегенеративными изменениями в суставе, к которым приводит, например, избыточный вес. Скажем, человек может присесть и резко встать, из-за чего у него может возникнуть разрыв мениска.

Если человек не травмировался, но у него возникли боли в суставе, как определить, что необходимо хирургическое вмешательство?

Боль в суставе — это первый симптом, который должен насторожить человека. Если она возникла, нужно обратиться к терапевту и определить ее причины. Если же дело дошло до ограничения движения и отека сустава, то необходимо немедленно обращаться к профильным специалистам — травматологам, ортопедам. Я всем настоятельно рекомендую при возникновении болей в суставах как можно быстрее обращаться к медикам. Дело в том, что травмы и болезни суставов калечат человека в отдаленной перспективе. Случается, что пациент годами лечит артроз, в то время как у него давно случился разрыв мениска. Поскольку сам по себе мениск не срастается, он начинает, как абразивная бумага, вышаркивать хрящ, соединяющий сустав. И бывает, что вышаркивает вплоть до кости — я наблюдал такие случаи. В итоге наступает артроз третьей или даже четвертой степени, при которых лечение уже невозможно — необходима замена сустава — эндопротезирование. Между тем, человек все это время продолжает двигаться — организм включает механизм компенсации, боль постепенно притупляется, и человек привыкает с ней жить. Со временем у людей формируется определенный стереотип поведения — даже после операции они продолжают какое-то время хромать, избегают подниматься по лестнице и т.п.

Как долго длится период восстановления после операции?

Сроки выздоровления тоже напрямую зависят от того, как быстро человек обратился за помощью. Ну, и, естественно, от степени повреждения сустава. Например, если это банальный разрыв мениска, то восстановление происходит очень быстро. К слову, если разрыв мениска произошел недавно, то мы можем его сшить. Это называется органосохраняющая операция. Она производится при так называемой методике «все внутри» и позволяет сохранить пациенту мениск и восстановить его функцию. К сожалению, на позднем сроке эта операция невозможна, поскольку в теле мениска возникают необратимые изменения. Поэтому, еще раз повторю, — обращаться к специалистам нужно как можно быстрее.

Есть ли какие-то противопоказания к артроскопии?

Основные противопоказания — это гнойные образования, раны и порезы на коже на момент осмотра пациента. Ну, и уже упомянутые мной выраженные артрозы — когда помочь может только замена сустава. Многие пациенты панически боятся каких-либо операций, считая, что такое радикальное вмешательство в организм еще больше навредит ему. Какие риски существуют при методе артроскопии? Бояться операции не нужно. Я говорил, что артроскопия — это «золотой стандарт» лечения суставных заболеваний. Методика подразумевает малотравматичную операцию и быструю реабилитацию — пациент всего сутки находится в стационаре. Плюс к тому современное медицинское оборудование позволяет проводить подобные операции эффективно и без риска.

Благодаря современному оборудованию, недавно мы стали заниматься так называемой пластикой крестообразной связки. Это реконструктивная операция, позволяющая, по сути, создать новую переднюю крестообразную связку. При этом мы используем две ведущие американские методики — DePuy Mitek и ENDO-BUTTON, основанные на использовании синтетических и аутотрансплантатов (из собственных тканей сустава).

При всех вышеописанных достоинствах методики, я слышал, что артроскопию приходится делать порой повторно. Так ли это, и почему возникает такая необходимость?

Действительно, это так. Дело в том, что мы устраняем проблему, существующую на данный момент, однако в будущем у пациента может произойти разрыв другого мениска, другой связки. Надо понимать, что прооперировавшись однажды, человек не гарантирует себе здоровье сустава на всю жизнь. Возможны повторные травмы, другие заболевания, и, соответственно, другие операции.

Напомним, что в клинике Российско-Финского медицинского центра TERVE проводится не только операция, но и все необходимые предоперационные обследования и комплекс реабилитационных мероприятий.